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SONS DO CORAÇÃO
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<div align="justify" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">Um cardiologista experiente com boa audição pode obter muita informação diagnóstica a partir da ausculta dos sons do coração. Os sons do coração ouvidos com um estetoscópio são causados por vibrações que originam no coração e nos vasos principais. A abertura e fechamento das válvulas do coração contribuem significativamente para a produção dos sons; <strong>fluxo turbulento </strong>ocorre muitas vezes e as vibrações produzidas estão freqüentemente no alcance audível. A figura 1 representa os sons ouvidos com um estetoscópio de um coração normal.</div><div align="center" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;">FIGURA 1</div><div align="center" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><img alt="C:\Documents and Settings\Convidado\Desktop\Fabio Fevereiro\DVD PUC 16 02 10\Leituras complementares\sons do coracao_clip_image001.jpg" height="308" src="http://www.biofisica.xpg.com.br/Leituras%20complementares/sons%20do%20coracao_clip_image001_0000.jpg" width="421" /></div><div align="center" class="style8" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 14px;">Figura 1:<strong></strong> As relações de tempo do eletrocardiograma (ECG), sons do coração (fonocardiograma), e pressões sangüíneas ventriculares esquerda e aórtica. O ventrículo começa a contrair no momento 0, e a válvula aórtica abre quando o pressão ventricular excede a pressão aórtica. Isto contribui ao primeiro som do coração. O fechamento da válvula aórtica contribui ao segundo som do coração. O primeiro som normalmente é mais longo e mais alto que o segundo som. (Adaptado de Sher, A.M. em T.C. Ruch e H.E. Patton (Eds.), <em>Physiology and Biophysics </em>, 19 th ed., © W.B. Companhia de Saunders, Filadélfia, 1965, pág. 557.). Fonte: CAMERON, J., SKOFRONICK, J.G. Medical physics. New York : John Wiley & Sons, 1978, p.173.</div><div align="justify" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"> Outros sons podem ser ouvidos se o coração não está normal. Podem ser produzidos murmúrios, se houver uma constrição que causa fluxo turbulento durante parte do ciclo cardíaco. Por exemplo, se a válvula aórtica é estreita (estenose de válvula aórtica) o fluxo de sangue durante a sístole causará um murmúrio. </div><div align="justify" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"> A quantidade e a qualidade do som ouvido dependem do estetoscópio, como também em sua pressão no tórax, sua localização, a orientação do corpo, e a fase do ciclo vivente. Há posições ótimas para ouvir os vários sons do coração com um estetoscópio. Em geral, o som não é bem transmitido de um meio líquido para o ar, e assim sons do coração não são ouvidos nitidamente se o som deve viajar pelos pulmões. </div><div align="justify" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"> A frequência dos sons de um coração normal variam de 20 para aproximadamente 200 Hz. Esta não é a faixa mais sensível para o ouvido humano. A sensibilidade do ouvido é muito pobre em baixas frequências; para ser ouvido, um som de 20 Hz deve ser aproximadamente 10.000 vezes mais intenso que um som de 200 Hz. Um coração normal produz alguns sons que não podem ser ouvidos com um estetoscópio bom, até mesmo sob ótimas condições. Porém, é possível eletronicamente ampliar estes sons do coração e escutá-los diretamente ou registrá-los. Fonocardiografia é o registro gráfico de sons de coração (Fig. 1). Os amplificadores eletrônicos usados em fonocardiografia têm uma resposta muito diferente do ouvido humano, assim os registros não correspondem muito bem àquilo que o cardiologista ouve diretamente. Semelhantemente, um estetoscópio eletronicamente ampliado distorce os sons que o médico está acostumado a ouvir. </div><div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</div><div align="center" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><strong>Abaixo temos alguns exemplos de sons do coração, acesse o link e se possível ouça com fone de ouvidos:</strong></div><div align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><strong><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/AuscNor.wav"> AuscNor.wav </a> </strong></div><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/CIV.wav"> CIV.wav </a> </h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/Ebstein.wav">Ebstein.wav</a></h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/EstMitral.wav">EstMitral.wav </a> </h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/InsufAort.wav"> InsufAort.wav </a> </h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/PCA.wav"> PCA.wav</a></h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/Prolapso_com__Insufici%C3%AAncia_Mitral.wav">Prolapso com Insuficiência Mitral.wav</a> </h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/CIA.wav">CIA.wav</a></h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/CoarctAo.wav">CoarctAo.wav</a> </h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/Est_Valva_Aort.wav">Est_Valva_Aort.wav</a> </h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/EstPulm.wav">EstPulm.wav</a></h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/InsufMitral.wav">InsufMitral.wav</a> </h1><h1 align="left" class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><a href="http://www.biofisica.xpg.com.br/sons%20cardiacos/PrlolapsoMitralIso.wav">ProlapsoMitralIso.wav</a></h1><div align="center" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</div><div class="style2" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 18px;"><strong>Texto extraído e adaptado do livro:</strong></div><div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CAMERON, J., SKOFRONICK, J.G. Medical physics. New York : John Wiley & Sons, 1978.</div>
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L. Henrique
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